Greitosios medicinos pagalbos tarnybos infrastruktūros modernizavimas Įgyvendinama

Sprendžiama problema, jos priežastys. COVID-19 pandemija atskleidė GMP paslaugų prieinamumo netolygumus, susijusius su netolygiu geografiniu paslaugų išdėstymu, ir išryškino sveikatos sistemos struktūrines problemas – lėtą pažangą gerinant paslaugų kokybę, nepakankamą investavimą į GMP infrastruktūrą ir nepadarytą pažangą pritaikant budėjimo taškų tinklą, kad jis taptų efektyvesnis ir labiau atitiktų poreikius. 2023 metais GMP brigadų budėjimo vietos (buveinės) buvo išdėstytos 94 taškuose, budinčių GMP brigadų vidurkis buvo 218. Vidutiniškai viena GMP brigada aptarnauja apie 3.030 iškvietimų per metus. Vidutinis paslaugos suteikimo laikas mieste yra 45 minutės (11 minučių iki paciento, 25 minutės pas pacientą, 9 minutės iki gydymo įstaigos), kaime – 1 val. 22 min. (27 min. iki paciento, 25 minutės pas pacientą ir 30 minučių iki gydymo įstaigos). GMP brigada pas pacientą turi nuvykti ne vėliau kaip per 25 minutes kaime ar per 15 minučių – mieste. Faktiškai GMP įvykdytų iškvietimų paslaugų dalis, suteikta per 15 min. mieste, yra 91,4 proc., suteiktų per 25 min. kaime yra 81,6 proc. Bendrai skubių laiku įvykdytų iškvietimų paslaugų dalis mieste ir kaime yra 86,5 proc. Atliktas GMP paslaugų prieinamumo vertinimas parodė, kad 95 proc. Lietuvos gyventojų gyvena teritorijose, kuriose GMP paslaugas galima suteikti per nustatytą laiką, apie 5 proc. (apie 150 tūkst.) gyventojų gyvena teritorijose, kuriose GMP paslaugų per nustatytą laiką suteikti neįmanoma. 2023 metais GMP automobilių parke iš viso buvo 328 GMP automobiliai: 50,3 proc. – iki 5 metų senumo, 33,8 proc. – 5–10 metų senumo, 15,5 proc. automobilių yra senesni kaip 10 metų. GMP automobilių rida yra didelė. Iki 300 tūkst. kilometrų yra nuvažiavę 103 automobiliai, 300–500 tūkst. kilometrų – 207 automobiliai. 18 automobilių yra didesnės nei 800 tūkst. kilometrų ridos. Naudojamų automobilių yra 254, iš jų seniausi yra 10 metų senumo ir nuvažiavę daugiau nei 800 tūkst. km. 74 GMP automobiliai yra rezerviniai ir naudojami esant poreikiui. GMP automobilių parkas yra skirtingas, skirtingai sukomplektuotas. Išliekant ekstremalių situacijų: gamtinių (stichinės nelaimės, masiniai miškų ir durpynų gaisrai, ypač pavojingos arba masinės epidemijos), techninių (įvairūs technologiniai procesų sutrikimai, dėl kurių kyla gaisrai, įvyksta sprogimai, transporto priemonių avarijos, magistralinių vamzdynų avarijos ir pan.), ekologinių ir socialinių (masinės riaušės ir neramumai, provokacijos, teroro aktai ir pan.) galimybei, kyla pavojus dėl infrastruktūros trūkumo GMP paslaugų savalaikiam ir kokybiškam teikimui. GMP tarnybos infrastruktūrą (GMP automobilius) palyginus su Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo organizavimo tvarkos apraše, Privalomų medicinos prietaisų, vaistų, asmeninių apsaugos priemonių, gelbėjimo ir apsaugos bei ryšio priemonių greitosios medicinos pagalbos transporto priemonėse sąraše (Žin., 2003, Nr. 71-3253) keliamais reikalavimais, matyti, kad GMP tarnyboje trūksta ir (arba) per artimiausius kelerius metus truks 210 GMP paslaugoms teikti pilnai sukomplektuotų B tipo GMP automobilių su medicinos įranga. Planuojama, kad visi įsigyjami GMP automobiliai pakeis esamus nudėvėtus GMP automobilius. GMP plėtros poreikio analizei atlikti buvo atlikta esamos situacijos analizė, atsižvelgta į tai, kad visų pirma reaguoja artimiausia GMP brigada (savivaldybių ribų nepaisoma). Reagavimo normatyvas kaime – 25 min., miestuose – 15 min, o užduoties atlikimo trukmė apima GMP brigados nuvykimą iš budėjimo vietos iki paciento buvimo vietos (vertinamas vidutinis kelionės laikas atsižvelgiant į atstumą, vidutinį greitį, spūstis ir pan.), paciento nuvežimą iki artimiausios ligoninės ir laikas praleistas pas pacientą teikiant GMP paslaugas (vidutiniškai apie 40 min.). Taip pat vertinta tai, kad kai brigada grįžta į budėjimo vietą, grįždama gali reaguoti į iškvietimą, jeigu yra arčiau už budėjimo vietoje esančią brigadą. Minimalus brigados aptarnaujamų gyventojų skaičius – 12.800. Pagal 2020 m. Vidaus reikalų ministerijos atliktą modeliavimą ArcGIS programa naudojant 2018 –2019 m. duomenis, tam, kad gyventojų pasiekiamumas per numatytą laiką siektų 98,5 proc. GMP budėjimo vietų skaičių nuo esamų 94 reikalinga padidinti iki 123 vietų, įrengiant naujų pastočių, pakeičiant jau esamų GMP budėjimo vietų išdėstymą, atnaujinant GMP automobilių parką. Siekiant keisti susidariusią padėtį vykdoma GMP sistemos reforma, kuria siekiama, kad kokybiškos ir saugios asmens sveikatos priežiūros paslaugos būtų teikiamos visiems Lietuvos gyventojams, nepaisant jų gyvenamosios vietos, socialinės ar ekonominės padėties, o paslaugos būtų prieinamos geografine, komunikacine, organizacine ir ekonomine prasme, bei pagerėtų Lietuvos gyventojų sveikata. 2023-06-13 LR sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-686 buvo pakeistas Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo organizavimo tvarkos aprašas (Žin., 2007, Nr. 115-4713). Jame įtvirtinta siekiamybė, kad laikas nuo kvietimo užregistravimo iki pirmosios medicinos pagalbos teikimo gyvybei grėsmingais atvejais pradžios miesto gyvenamosiose vietovėse būtų iki 15 minučių, kaimo gyvenamosiose vietovėse – iki 25 minučių. Apraše, be kita ko, nurodyta, kad GMP įstaigos privalo turėti pakankamą GMP automobilių rezervą kokybiškai ir veiksmingai pagalbai teikti. GMP reformai vykdyti sukurta, tačiau praktiškai įgyvendinti įstatymų nuostatų dėl GMP paslaugų prieinamumo ir kokybės nėra pasiruošta – GMP paslaugų teikimui organizuoti reikalinga infrastruktūra nėra modernizuota ir išplėtota, be kita ko, trūksta GMP automobilių su reikiama medicinine įranga, pastočių skaičius yra nepakankamas, Kauno dispečerinės patalpos nėra pritaikytos veiklai. Projektu sprendžiama problema – GMP tarnybos infrastruktūra neužtikrina GMP paslaugų teikimo efektyvumo ir kokybės. Esama problema mažina GMP paslaugų prieinamumą ir suteikimo greitį. Tai savo ruoštu mažina galimybes išgelbėti pacientų gyvybes, ilgina dirbančių pacientų gulėjimo laiką stacionare ir dėl ligos prarastų darbo dienų skaičių. Remiantis „Pagalbos nukentėjusiems nuo traumų ir kitų išorinių mirties priežasčių teikimo ir organizavimo Lietuvoje analizė" ataskaitos duomenimis, vien tik traumas patyrusių asmenų, kuriems buvo iškviesta GMP ir kurie mirė jų nepristačius iki gydymo įstaigos, dalis sudaro apie 0,32 proc., t. y. apie 265 asmenys per metus. Pagrindinė problemos priežastis yra ta, kad GMP tarnybos naudojamų GMP automobilių kiekis ir kokybė yra nepakankami (didelė dalis GMP automobilių yra senesni nei 10 metų, jų rida yra didelė ir kt.; be to, įgyvendinant GMP paslaugų organizavimo ir valdymo pertvarką atsiras poreikis pervežti pacientus į specializuotus centrus esant ūmioms būklėms, tam reikalingi papildomi automobiliai), automobilių medicinos įrangos komplektacija skirtinga, nepakankama; brigadų budėjimo taškų (pastočių) kiekis yra nepakankamas, pastotėse neužtikrinamas darbuotojų ir turto saugumas. Be to, dispečerinės, esančios Pramonės pr. 33, Kaune, patalpų kokybė netenkina poreikių ir reikalavimų. Esama problema mažina GMP paslaugų prieinamumą ir suteikimo greitį. Siekiant spręsti problemą, būtina didinti GMP tinklo veiklos efektyvumą, kad visiems Lietuvos gyventojams būtų užtikrintas greitosios medicinos pagalbos paslaugų suteikimas laiku. Siekiamas pokytis. Pagrindiniu projekto rezultatu reikėtų laikyti socialinę naudą, kurią pajus GMP tarnybos pacientai (Lietuvos gyventojai). Įgyvendinus projektą, pagerės GMP paslaugų prieinamumas šalies gyventojams, sumažės gyventojų pirmalaikio mirtingumo rizika dėl pavėluotai suteiktos GMP paslaugų. Investicijų nauda atsispindės per išgelbėtas gyvybes. Projektu numatoma pasiekti kiekybinių ir kokybinių rezultatų. Projekto rezultatai tiesiogiai siejasi su sprendžiama problema ir padeda pašalinti problemos atsiradimo priežastis. Horizontaliųjų principų įgyvendinimas. Projekto veiklomis numatyta įgyvendinti GMP organizavimo ir teikimo pertvarką. Įgyvendinus veiklą tikimasi užtikrinti ne tik GMP paslaugų kokybę, bet ir GMP brigadų budėjimo vietų tinkamą išdėstymą, vieningos medicininės įrangos naudojimą. Tai gerins šių paslaugų prieinamumą ir operatyvumą, nes nebeliks ribų tarp GMP įstaigų aptarnaujamų teritorijų - tokiu būdu užtikrinant lygias galimybes visiems šalies gyventojams gauti reikalingas paslaugas kuo operatyviau, nepriklausomai nuo jų gyvenamosios vietos. Projekto įgyvendinimo metu nepažeidžiami horizontalieji principai darnaus vystymosi, įskaitant reikšmingos žalos nedarymo principą, lygių galimybių ir nediskriminavimo (dėl lyties, rasės, tautybės, pilietybės, kalbos, kilmės, socialinės padėties, tik ėjimo, įsitikinimų ar pažiūrų, amžiaus, lytinės orientacijos, etninės priklausomybės, religijos, negalios ar kt.), įskaitant prieinamumo visiems reikalavimo užtikrinimą. GMP paslaugos bus teikiamos visiems pacientams, nepriklausomai nuo jų lyties, rasės, tautybės, pilietybės, kalbos, kilmės, socialinės padėties, tikėjimo, įsitikinimų ar pažiūrų, amžiaus, lytinės orientacijos, etninės priklausomybės, religijos, negalios ar kt. Įgyvendinant projekto finansuojamas veiklas nebus pažeistos Chartijoje įtvirtintos teisės: orumas, laisvės, lygybė, solidarumas, pilietinės teisės, teisingumas. Projekto įgyvendinimo metu nebus pažeidžiamos Jungtinių Tautų neįgaliųjų teisių konvencijos nuostatos.